声带也会痉挛吗？
陈女士（化名）68岁，以前是一名中学老师。喉部发炎后嗓音产生变化。因嗓音变化一直未获改善，又再到教学医院耳鼻喉科就诊，被诊断为痉挛型发声障碍，于是每三个月注射一次肉毒杆菌，持绩五年。但效果不佳，因此再被转介给有经验的语言治疗师接受治疗。
她说话音调较低，像男生的声音，说话时常会喘不过气，音调缺乏变化，发声较困难，脸部肌肉扭曲。
痉挛性发声/嗓音障碍（spasmodic dysphonia, SD）是一种神经障碍类疾病，由于喉内肌张力障碍引起发声困难，发声时喉部一块或多块肌肉不随意运动引起痉挛样发声。
发病率大约为1/10万。常发生于30-50岁的中年人，女性多见；言语表达要求高的职业, 如律师、教师、播音员等；性格争强好胜、职业意识强，经常处于紧张或激奋状态。
· 内收型：声门过度关闭，嗓音发紧，发音费力。
· 外展型：声门闭合不全，响度下降，气息声重。
· 混合型：有内收型和外展型两种发声障碍的嗓音特点，但以不同的比例组合，症状交替出现。
· 症状：
通常是早上症状轻, 下午加重；当疲劳、紧张或特别关注自己的嗓音时, 症状加重。
耳语声、笑声、防御性咳嗽声正常；突然大笑后的松弛可使痉挛暂时得到缓解, 声音得到改善。
· 体征：
一些患者可伴有无意识的面部怪相，甚至面容扭曲；部分患者伴有声带以外部位的震颤。许多患者可伴有失眠、兴奋性增高、多汗、情绪不稳等。
· 注射肉毒素
对相关喉内肌进行局部肉毒杆菌毒素A注射，注射后1-2周可出现短暂声门闭合不良伴不同程度声哑或气息声，吞咽不适，饮水呛咳等并发症。其后会自行消失。
疗效仅维持3-4个月，通常需要重复注射。
· 嗓音训练治疗
嗓音训练的目的是减轻喉部的紧张性，从而改善患者的发声。可以延长肉毒素注射的间隔时间。可以采取促进治疗法进行对症治疗。
将节律的呼吸与放松运动相结合，通过手臂和肩部的运动带动肋间肌群和肩部肌群运动，使这些肌群甚至全身得到放松，从而促进呼吸系统整体功能的提高。
通过采用气息式的发音帮助放松声带和咽缩肌，从而建立正常的起音方式。
①以/h/开头的气息式发音练习
②以/s，sh/开头词语的气息式发音
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