结构化语音ICF-SDDK数字疗法

结构化语音ICF-SDDK数字疗法（Switch Diadochokinetic，又称连续语音切换-轮替法），主要解决成人构音不清、语音异常等问题，适用于由于脑损伤或神经受损等问题导致的构音韵律障碍患者，其中以失语症、神经性言语障碍患者为典型群体。

一、理论背景

成人言语语言康复以在失语症、神经性言语障碍等脑损伤患者康复的临床应用为主。部分失语症患者会伴随出现神经性言语障碍。神经性言语障碍（dysarthria）是指反映言语产生的呼吸、发声、共鸣、构音或韵律方面所需要运动的力量、速度、范围/幅度、稳定性或准确性出现异常的一组神经言语障碍的总称，表现为构音不准确，咬字不清晰，响度、音调、速度和节律异常以及鼻音过重等言语听觉感知特征的改变。

构音和韵律是影响言语可懂度的最重要的因素之一。其中，构音属于音段音位特症，韵律属于超音段音位特征。音段音位（Segmental phoneme）是指由音素构成的音位，包括辅音音位和元音音位，不同的音位相互组合构成了不同语言系统下的单词和句子，由说话者产出和表达沟通意图，由听者处理听到的语义内容。超音段音位（Suprasegmental phoneme）依附于音段音位而存在，是指说话者和听者分别在产出和加工处理语言信息时，依附在音段音位特征之上而起到加强表达作用的特征。正常人言语时，两个大脑半球之间产生动态交互作用，即左大脑半球支配的音段音特征和右大脑半球支配的超音段音位特征相互协调，来保证产生清晰且流畅的言语。

因此，对于脑损伤或神经受损导致的神经性言语障碍患者而言，在保证患者构音音位改善到一定程度的基础上，结合韵律训练对其清晰、流畅的表达以及提高言语可懂度尤为重要，通过综合训练构音及韵律的形式，同步改善患者的音段音位及超音段音位能力，并辅以现代化实时反馈技术，提高康复效率。

基于ICF理论指导，在华东师范大学·中国言语听觉康复科学与ICF言语研究院院长黄昭鸣教授主持的国家社会科学基金重点项目《中国言语康复学的学科体系建设及应用研究》(20AZD125)支持下，联合上海小小虎医疗健康科技有限公司、上海慧敏医疗器械有限公司等业界知名言语康复医疗企业，国内学者黄昭鸣等首次提出了“结构化语音ICF-SDDK数字疗法”，这是一种利用音段音位特征与超音段音位特征结合来提高患者连续语音下的构音清晰度、言语流利性和流畅度的核心干预技术，从而提高言语可懂度。

二、内容介绍

1. ICF功能编码

b3300（言语流利性）、b3301（言语节律）、b3302（语速）、b3303（语调）

2. 定义

结构化语音ICF-SDDK数字疗法（Switch Diadochokinetic，又称连续语音切换-轮替法），是指在句子中对已习得的音位加以巩固，并对所习得音位相关的语音重复、切换、轮替语料进行语速、语调和节奏的训练。通过音段音位和超音段音位的结合训练，在确保构音清晰度的同时进一步改善言语流利和节律问题，从而提高患者的言语可懂度。

3. 核心目标

结构化语音ICF-SDDK数字疗法的核心目标是来训练患者在能够发出正确的构音音位基础之上结合韵律变化，提高患者在不同韵律情境下的言语清晰度、流利性和流畅度，以更好德适应于未来在家庭、生活和社会中自然地连续语音表达。

4. 适用对象—失语症、神经性言语障碍的韵律训练

结构化语音ICF-SDDK数字疗法其主要适用于由于脑损伤或神经受损等问题导致的构音韵律障碍患者，其中以失语症、神经性言语障碍患者为典型群体。

5. 治疗框架

将音段音位与超音段音位相结合，音段音位下以“语音重复、语音切换、语音轮替”为特定语料，超音段音位下以“停顿起音、音节时长、音调变化、响度变化”为韵律变化形式，根据患者临床表现选择合适的语料与韵律变化形式，两两结合，完成训练。