儿童发声ICF-RFT数字疗法

儿童言语促进治疗ICF-RFT数字疗法（Real-time Facilitation Voice Therapy，简称：儿童发声ICF-RFT数字疗法），指采用实时视听反馈技术结合促进治疗法，通过对言语功能涉及的呼吸系统、发声系统和共鸣系统进行针对性的治疗，改善患者言语呼吸支持、呼吸与发声协调性、音调水平及音调控制能力、嗓音音质、共鸣聚焦等方面的问题，强调通过言语嗓音功能治疗为改善整体言语功能、言语可懂度等提供嗓音功能基础，实现嗓音综合康复。儿童发声ICF-RFT数字疗法由黄昭鸣博士提出。

1. 儿童嗓音和喉功能疾病：适用于各类因器质性（声带或喉良性增生性病变，如：声带息肉、声带小节等）、功能性（发声困难、发声滥用或用声不当，如：男声女调、青春期变声障碍等）、神经性（喉神经肌肉功能障碍，如：声带麻痹、喉痉挛等）言语疾病导致的发声功能异常的儿童。

2. 儿童语言发育迟缓：适用于因各种障碍类型所导致的口语表达问题，包括：智力落后、孤独症、语言发育迟缓等，尤其适用于语言发育迟缓儿童。

3. 儿童构音语音障碍：适用于因各种障碍类型所导致的构音语音障碍儿童，包括：脑瘫、听障、腭裂等。

1、实时呼吸促进治疗法

核心目标：针对呼吸方式异常、呼吸支持不足、呼吸与发声不协调三种障碍，基于ICF言语康复理念，采用高端设备进行实时呼吸促进治疗，帮助儿童建立正常的呼吸方式、提高呼吸支持、促进呼吸与发声的协调性。

• 应用示例：实时缓慢平稳呼气法

内容：采用擦音，可选无意义音，如/f/、/h/、/x/持续发声；也可选单音节词，如“孵、喝、吸” 持续发声，适当延长声母发声时长。

目的：在发声的同时进行声时视听反馈训练，观察发声同时声波图像的变化，帮助患儿控制声时，提高呼吸肌群和腹部肌群稳定持久收缩的控制能力。

要点：发声保持连贯，发声时间越长越好。

言语障碍测量仪：实时缓慢平稳呼气训练

2、实时发声促进治疗法

核心目标：针对音调异常、响度异常和音质异常三种发声障碍，基于ICF言语康复理念，采用高端设备进行实时发声促进治疗，帮助儿童建立正常的音调、响度，改善发声音质，为形成良好的言语奠定基础。

• 应用示例：实时声带放松训练

目的：采用平调慢速旋转打嘟放松声带，通过发声过程中实时反馈的基频线，进行音调感知视听反馈训练，放松整个发声器官甚至颈部肌群。

要点：如平调慢速旋转打嘟，保持上身稳定，自然闭合双唇，深吸气，气流由肺部发出，双唇振动并带动声带振动，持续慢速旋转地发“嘟---”音，注意发音的连贯性。

3、实时共鸣促进治疗法

核心目标：针对口腔共鸣异常、鼻腔共鸣异常和共鸣音质异常三种共鸣障碍，基于ICF言语康复理念，采用高端设备进行共鸣促进治疗，帮助建立正确的口腔共鸣，获得良好的共鸣音质，为形成良好的言语奠定基础。

• 应用示例1：实时后位音法

内容：采用发音部位靠后的音，如/k/、/ɡ/本音，也可以是/k/、/ɡ/开头单音节词，如“渴、哥、哭、裤、口、鼓、狗”。

目的：通过发出发音部位靠后的音来体会发音时舌位靠后的感觉，随后通过发出/k/、/ɡ/开头的单音节词来帮助患者，将聚焦点向舌后位转移。

要点：可结合舌域图或元音聚焦训练的实时视听反馈训练，帮助患者掌握舌向后运动。

• 应用示例2：实时后位音法结合降调训练

目的：通过夸张地发出发音部位靠后的音来体会发音时舌位靠后的感觉；或发出/k/、/ɡ/开头的单音节词，发音时注意延长元音部分，来帮助患者将聚焦点向舌后位转移。

要点：可结合实时音调视听反馈训练，降低一个音阶再结合后位音法进行训练。

4、实时重读治疗法

定义：实时重读治疗法（Real-time Accent Method，简称RAM）是一种从整体出发的言语治疗方法，涵盖了呼吸训练、放松训练、嗓音训练和由嗓音向连续语音转化的四个训练板块，它将呼吸、发声、构音、肢体运动和个体的语言结合起来，促进和发展个体言语与语言的整体能力及协调能力，全面促进患者言语功能的康复。

核心目标：促进平静呼吸到言语呼吸的过渡，巩固正确的言语呼吸方式；促进声带放松和粘膜波的运动，避免因声门闭合过紧而导致硬性声门撞击式的起音方式，训练声门逐步平稳闭合，减少硬起音；加强呼吸发声与构音语音之间的协调关系，增加呼吸发声肌群与构音肌群的灵活性。

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